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▲分級醫療推動成效不佳,健保署將做大醫院門診管控。(圖/記者季相儒攝)
記者趙于婷/台北報導
分級醫療推動至今成效不佳,小病逛大醫院現象未減,對此,衛福部健保署為減少不必要的醫療資源浪費,要將大醫院資源用於重症,未來擬將做「門診管控」,要求大型醫學中心和區域醫院門診減量,預計5年內減少10%,超過恐不給付,預計明年實施。若以105年門診量計算,恐有700萬人次會受影響。
為推動分級醫療、落實雙向轉診,健保署今年擬訂推動分級醫療六大策略及廿四項配套措施。健保署署長李伯璋表示,衛福部長陳時中指示,為更確保大醫院資源用於急重症醫療,且2019年受僱醫師將納入勞基法,大醫院人力恐更不足,必須更有效將輕症病患下轉。
因此,健保署將研議對大醫院門診進行總量管制。李伯璋指出,明年健保總額編列預算,將強化院所建立轉診的合作機制,並降低區域級以上醫院門診量,鼓勵大醫院把輕症及病情穩定的慢性病患下轉至基層,預計5年內縮減10%,以105年醫學中心門診約3069萬人次,區域醫院約4114萬人次,一年縮減2%,受影響者約143萬人次。
▲健保署鼓勵大醫院把輕症及病情穩定的慢性病患下轉至基層。(圖/記者姜國輝攝)
健保署近期內將積極與醫界討論、協商,包括鼓勵醫院影像傳輸補貼以及病患下轉補助。 李伯璋強調,目前正積極透過台北和林口長庚、台大醫院、三總等八大醫學中心進行雲端醫療影像上傳測試作業,鼓勵各院所將廿項常見的檢驗(查)項目達到醫療院所共享機制,減少不必要的醫療資源使用。
而對於改善醫護人員血汗工作型態,陳時中坦言,《醫療法》的修正也是重要關鍵之一,目前醫療財團法人結餘的20%必須投入社會公益和研究發展,未來修法方向要把計算基準從「醫療收入」擴大成「總收入」的結餘,連股利和股息都包括在內,除了需投入社會公益,也會明確制定要將5%拿來提高員工薪資。
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